健康關節 陪你到老
「好好保養骨骼，才不會骨質疏鬆；還要懂得保養關節，才能有良好的行動力。」在舉辦「骨骼關鍵力」座談會，請來台大醫院骨科醫師江鴻生演講。
軟骨非骨頭 幫關節吸震
江鴻生醫師形容，如果將醫院比喻為修車廠，骨科就是像是鈑金部門，他用深入淺出的說法，從認識關節炎聊起。他說，發炎並不像大家所想的如此恐怖，發炎就是身體企圖修補組織損傷的反應。為了要移除破損的舊組織、重生完整的新組織而有的過程，過程中會造成紅腫疼痛。
江鴻生說，關節骨端覆蓋了一個薄層軟骨，雖然叫軟骨，但其實它不是骨頭，只是貼在骨頭上一層薄薄的東西，由軟骨細胞、軟骨質（膠原蛋白、葡萄糖胺）、水組成，軟骨細胞分泌出來的就叫做軟骨質。軟骨扮演著吸震、低摩擦的角色，健康關節的要素就是要表面光滑、有富彈性的軟骨。
江鴻生說，關節骨端覆蓋了一個薄層軟骨，雖然叫軟骨，但其實它不是骨頭，只是貼在骨頭上一層薄薄的東西，由軟骨細胞、軟骨質（膠原蛋白、葡萄糖胺）、水組成，軟骨細胞分泌出來的就叫做軟骨質。軟骨扮演著吸震、低摩擦的角色，健康關節的要素就是要表面光滑、有富彈性的軟骨。
軟骨磨光光 關節炎報到
江鴻生指出，隨著年齡增長，軟骨再生能力下降，當磨耗量大於再生量，軟骨就會愈來愈薄。磨耗到末期，軟骨都磨掉了，骨頭直接磨擦就造成關節炎。他表示，軟骨耗損原因有軟骨先天品質不良、營養不良、解離性骨軟骨炎等，軟骨品質會因年紀增長而老化，使用過度、負荷過度、關節感染、某些免疫系統疾病（如乾癬性關節炎）都會造成軟骨耗損。
早期關節炎會讓人感覺周圍肌肉疼痛，關節時而腫脹積液、容易感到僵硬、負荷時疼痛；這就好比剛買來的腳踏車，一開始都很好踩，踩久了就愈來愈難騎。愈到晚期關節會變形、活動不良，負荷時疼痛、活動時也疼。
早期關節炎會讓人感覺周圍肌肉疼痛，關節時而腫脹積液、容易感到僵硬、負荷時疼痛；這就好比剛買來的腳踏車，一開始都很好踩，踩久了就愈來愈難騎。愈到晚期關節會變形、活動不良，負荷時疼痛、活動時也疼。
軟骨要健康 開源+節流
要如何找回健康的軟骨？江鴻生說，開源（增加軟骨的質與量）、節流（減緩軟骨磨耗的速度）是兩大方法。
開源
1.均衡飲食 補充營養素
由於軟骨能保水是因為有葡萄糖胺，靠均衡飲食，可以多供給身體製造軟骨的原料。坊間也販賣葡萄糖胺營養品，葡萄糖胺雖多是藥廠製作販售，但它並不是藥，民眾吃了這類的營養品，也要看身體能否吸收，糖尿病患者就不適合。市售葡萄糖胺，大多由甲殼動物的幾丁質提煉而來，通常分為錠劑型、溶液型、也有添加於食品中如奶粉。
江鴻生表示，年長者常同時存在關節炎、骨質疏鬆兩種症狀，鈣質是骨頭需要的原料，葡萄糖胺則是軟骨所需；補充葡萄糖胺時，不要懷著有沒有效的心態去吃，只能當作營養補充品，吃太多也沒用。
2.適度運動 增強肌耐力
江鴻生鼓勵民眾要有適度、均衡的運動，他也提醒，運動對於關節炎是一刀兩刃，好處是刺激軟骨細胞，多製造軟骨質、活絡關節附近循環，帶來產製軟骨所需的養料，強化關節附近的肌肉，有助關節穩定；壞處則是會磨損軟骨。若不知如何拿捏運動，可前往復健科求助專業建議。
節流
1.控制體重 減輕負荷
如何減緩軟骨耗損速度？江鴻生建議，控制體重、減輕負荷，避免關節負荷過重的運動，並學習調整活動步調，活動一段時間就必須休息一段時間，交替進行繁重、輕鬆的工作，常常改變姿勢，在日常活動中訂定休息的時間。
2.控制發炎 穩定關節
江鴻生說，對於不穩定的關節，要改善其穩定度，控制引起關節內發炎狀況的疾病，如類風濕性關節炎、痛風性關節炎；壓制關節內的發炎狀況，如使用類固醇、非類固醇性消炎藥物。
開源
1.均衡飲食 補充營養素
由於軟骨能保水是因為有葡萄糖胺，靠均衡飲食，可以多供給身體製造軟骨的原料。坊間也販賣葡萄糖胺營養品，葡萄糖胺雖多是藥廠製作販售，但它並不是藥，民眾吃了這類的營養品，也要看身體能否吸收，糖尿病患者就不適合。市售葡萄糖胺，大多由甲殼動物的幾丁質提煉而來，通常分為錠劑型、溶液型、也有添加於食品中如奶粉。
江鴻生表示，年長者常同時存在關節炎、骨質疏鬆兩種症狀，鈣質是骨頭需要的原料，葡萄糖胺則是軟骨所需；補充葡萄糖胺時，不要懷著有沒有效的心態去吃，只能當作營養補充品，吃太多也沒用。
2.適度運動 增強肌耐力
江鴻生鼓勵民眾要有適度、均衡的運動，他也提醒，運動對於關節炎是一刀兩刃，好處是刺激軟骨細胞，多製造軟骨質、活絡關節附近循環，帶來產製軟骨所需的養料，強化關節附近的肌肉，有助關節穩定；壞處則是會磨損軟骨。若不知如何拿捏運動，可前往復健科求助專業建議。
節流
1.控制體重 減輕負荷
如何減緩軟骨耗損速度？江鴻生建議，控制體重、減輕負荷，避免關節負荷過重的運動，並學習調整活動步調，活動一段時間就必須休息一段時間，交替進行繁重、輕鬆的工作，常常改變姿勢，在日常活動中訂定休息的時間。
2.控制發炎 穩定關節
江鴻生說，對於不穩定的關節，要改善其穩定度，控制引起關節內發炎狀況的疾病，如類風濕性關節炎、痛風性關節炎；壓制關節內的發炎狀況，如使用類固醇、非類固醇性消炎藥物。
預防骨鬆 適量補充鈣片
文／王重仁
鈣是人體中分布最豐富的礦物質，將近有99%的鈣離子儲存在人體的骨骼和牙齒，另外的1%分布在其他地方，例如心臟心肌細胞的細胞膜、細胞外液和細胞內的結構都需要鈣離子。
缺乏鈣離子可能導致部分的生理功能無法運作，造成無法彌補的傷害，骨質疏鬆症就是因為體內骨頭中的鈣質逐漸流失，使骨質減少，造成骨質疏鬆的現象。
因此，補充鈣片可以預防和降低骨質疏鬆症的發生機率，根據統計，鈣片在美國的使用量與銷售量名列前茅，顯示美國人在這方面的重視。美國國家骨質疏鬆症基金會估計女性朋友在停經後剛開始的5到7年大約會有20%的骨質流失，進而演變為骨質疏鬆。
目前美國FDA（食品藥物管理局）已經核准了鈣離子補充劑，以用於治療及預防鈣離子缺乏症，這些缺乏症包含了骨質疏鬆症、軟骨症以及佝僂症等。
現今市面上有很多的鈣片商品，最主要的有二種：碳酸鈣和檸檬酸鈣，兩者的鈣離子含量不同，前者為含量40%，後者為21%。特別要注意的是，碳酸鈣是非可溶性，所以患者服用此類藥品需要在進食時服用或多攝取水分。其他的鈣離子補充劑還有乳酸鈣、葡萄酸鈣和磷酸鈣，應依個人所需及醫師、藥師的建議，適量攝取。服用鈣片時，每日不宜超過2g，因為過量會造成體內鈣離子濃度過高，形成高鈣尿及高鈣血，甚至腎結石。
因此須監測血中及尿中的濃度。如果服用鈣片有任何的問題，可與醫藥專業人員諮詢與討論。 （作者為藥師）
缺乏鈣離子可能導致部分的生理功能無法運作，造成無法彌補的傷害，骨質疏鬆症就是因為體內骨頭中的鈣質逐漸流失，使骨質減少，造成骨質疏鬆的現象。
因此，補充鈣片可以預防和降低骨質疏鬆症的發生機率，根據統計，鈣片在美國的使用量與銷售量名列前茅，顯示美國人在這方面的重視。美國國家骨質疏鬆症基金會估計女性朋友在停經後剛開始的5到7年大約會有20%的骨質流失，進而演變為骨質疏鬆。
目前美國FDA（食品藥物管理局）已經核准了鈣離子補充劑，以用於治療及預防鈣離子缺乏症，這些缺乏症包含了骨質疏鬆症、軟骨症以及佝僂症等。
現今市面上有很多的鈣片商品，最主要的有二種：碳酸鈣和檸檬酸鈣，兩者的鈣離子含量不同，前者為含量40%，後者為21%。特別要注意的是，碳酸鈣是非可溶性，所以患者服用此類藥品需要在進食時服用或多攝取水分。其他的鈣離子補充劑還有乳酸鈣、葡萄酸鈣和磷酸鈣，應依個人所需及醫師、藥師的建議，適量攝取。服用鈣片時，每日不宜超過2g，因為過量會造成體內鈣離子濃度過高，形成高鈣尿及高鈣血，甚至腎結石。
因此須監測血中及尿中的濃度。如果服用鈣片有任何的問題，可與醫藥專業人員諮詢與討論。 （作者為藥師）
